Фиброгастроскопия - это лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой визуализируется слизистая оболочка пищевода и желудка.
Производится манипуляция при помощи специального оптоволоконного зонда и предоставляет достаточно широкие возможности, а именно:
• изучить строение слизистой пищевода и желудка;
• провести удаление выявленных в ходе обследования полипов;
• удаление инородного тела;
• провести аппликацию язвенного дефекта;
• провести диагностические тесты для определения желудочной инфекции хеликобактер пилори;
• взятие частичек материала слизистой оболочки для биопсии;
• остановка желудочного кровотечения путем прижигания кровоточащего сосуда.
Показания к фиброгастроскопии:
• подозрение на воспалительные, эрозивные или язвенные поражения слизистой оболочки пищевода или желудка;
• подозрение на онкологическое поражение желудка и пищевода;
• анемия;
• повышение скорости оседания эритроцитов при отсутствии других причин;
• резкое снижение веса пациента.
Подготовка к фиброгастроскопии
При несоблюдении правил по подготовке к данному обследованию велика вероятность снижения качества обследования, получения недостоверных данных, трактовка которых может привести к ошибочному заключению, и неправильной постановки диагноза.
• Легкий, необильный ужин накануне обследования. Полностью должны быть исключены жареные продукты и жирная пища (это позволит не перегружать органы пищеварения).
• Гастроскопию глотанием зонда следует проводить натощак.
• Непосредственно перед процедурой обязательном порядке следует исключить факторы, затрудняющие визуализацию: прием препаратов железа и активированного угля, так как, растворившись в желудке, они будут мешать осмотру; а также исключаются курение и жевательные резинки, так как они увеличат секрецию желудочного сока и, тем самым, сделают невозможным детальный осмотр структуры слизистой оболочки.
• У пожилых пациентов со склонностью к запорам целесообразно очищение кишечника при помощи клизмы.
• В обязательном порядке перед проведением фиброгастроскопии следует сделать аллергологические пробы на новокаин и лидокаин (так как они будут использованы для местной анестезии), особенно, если пациент ранее не пользовался этими препаратами.
• Если фиброгастроскопия производится без применения общего наркоза, то непосредственно перед процедурой ротовая полость пациента орошается 10-процентным раствором лидокаина.
Противопоказания к фиброгастроскопии
Методика выглядит относительно безопасной, но противопоказания тем не менее существуют:
• инфаркт миокарда, перенесенный незадолго до процедуры;
• гипертензивный криз;
• нарушенная свертываемость крови, как при гемофилии, так и по другим причинам;
• бронхиальная астма (так кА велика опасность спровоцировать бронхоспазм);
• все разновидности острого нарушения мозгового кровообращения;
• психические расстройства (во избежание психомоторного возбуждения);
• следует соблюдать осторожность при циррозе печени, так как при портальной гипертензии есть кровотечения.
После обследования, во избежание возникновения рвотного рефлекса следует на два-три часа отказаться от приема пищи. Причем после забора материала для биопсии пища должна быть очень деликатной, - ничего горячего, соленого или острого, чтобы не раздражать травмированный участок слизистой оболочки.
Осложнения после фиброгастроскопического исследования встречаются редко, с частотой примерно 1 случай на 1000.
Фиброгастроскопия под наркозом
Применение общего наркоза при гастроскопии целесообразно в тех случаях, когда у пациента слишком выражен рвотный рефлекс, и, в связи с этим, под местной анестезией првести обследование не представляется возможным.
Кроме того, под общим наркозом фиброгастроскопию делают, когда в ходе процедуры необходимо оперативное вмешательство, например, удаление кровоточащего полипа или новообразования слизистой оболочки.
Такая манипуляция проистекает под контролем двух специалистов – анестезиолога и эндоскописта.
Чтобы свести к минимуму возможность возникновения побочных эффектов, процедуру стараются провести на минимальный промежуток времени.
