Функциональные расстройства пищеварения
Функциональные расстройства — это состояния, при которых отсутствуют органические поражения органов ЖКТ, но присутствуют субъективные жалобы. При отсутствии тревожных признаков гастроскопия, как правило, не требуется:
- Периодическая тяжесть в желудке после еды, не сопровождающаяся болью, тошнотой или рвотой;
- Функциональная диспепсия — неприятные ощущения в эпигастральной области без чёткой причины и нормальные анализы;
- Вздутие живота без потери веса и изменений стула;
- Эпизодическая изжога, проходящая после приёма антацидов и без систематического характера.
Если эти симптомы не сопровождаются «тревожными признаками» (такими как анемия, кровотечение, похудение, стойкие боли, рвота, нарушение глотания), гастроскопия обычно не проводится. В таких случаях достаточно изменения диеты, симптоматической терапии и наблюдения у гастроэнтеролога.
Лёгкие формы гастрита, уже диагностированные ранее
Многие пациенты, зная о наличии хронического гастрита, стремятся регулярно повторять гастроскопию при малейших симптомах. Однако при отсутствии обострения или новых жалоб процедура не всегда обоснована:
- Если диагноз поставлен ранее и подтверждён биопсией;
- Если симптомы не ухудшаются и хорошо контролируются медикаментами;
- При отсутствии диспепсии, анемии, потери аппетита или других тревожных проявлений.
Повторная гастроскопия может быть отложена и заменена контрольными анализами или консультацией специалиста по медикаментозной коррекции терапии.
Психосоматические жалобы и тревожные расстройства
При повышенной тревожности или ипохондрии пациенты часто связывают любые ощущения в животе с серьёзной болезнью. Распространённые жалобы:
- «комок в горле» без реальных нарушений глотания;
- ощущение жжения в области груди при нормальной ЭКГ и отсутствии связи с пищей;
- мнимое урчание в желудке или «ощущение тяжести», которое не связано с приёмом пищи;
- боязнь рака желудка без симптомов, указывающих на органическое заболевание.
В таких случаях гастроскопия, особенно частая, не только не помогает, но может усиливать тревожное поведение. Пациенту требуется работа с психотерапевтом, а не дополнительная диагностика.
Лёгкие формы гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ)
Гастроэзофагеальный рефлюкс — распространённое состояние, которое не всегда требует проведения гастроскопии:
- Если изжога носит нерегулярный характер и хорошо купируется медикаментозно;
- Отсутствует регургитация, рвота, боль за грудиной или нарушения глотания;
- Пациенту менее 45 лет и у него нет факторов риска (наследственности, анемии, хронических заболеваний ЖКТ);
- Положительный эффект от лечения ИПП (ингибиторами протонной помпы) наблюдается быстро.
При типичном клиническом течении и хорошем ответе на терапию гастроскопия может быть отложена. Однако при появлении тревожных симптомов или отсутствии эффекта — она становится необходимой.
Какие обследования предпочтительнее в таких случаях?
Если симптомы не указывают на серьёзную патологию, врач может назначить альтернативные и менее инвазивные методы обследования:
- УЗИ органов брюшной полости — для исключения заболеваний печени, поджелудочной железы и жёлчного пузыря;
- Общий и биохимический анализ крови — для оценки функции внутренних органов;
- Тест на H. pylori — неинвазивный способ выявления инфекции, вызывающей гастрит;
- Анализ кала на скрытую кровь — для первичной оценки кровотечений;
- Мониторинг кислотности желудка (pH-метрия) — в случае подозрения на рефлюкс без визуальных изменений.
Гастроскопия — важная диагностическая процедура, но она должна использоваться строго по показаниям. Симптомы функционального характера, не сопровождающиеся тревожными признаками, обычно не требуют проведения гастроскопии. Рациональный подход к диагностике помогает избежать ненужных вмешательств, снизить стресс у пациента и сосредоточиться на лечении действительно значимых состояний. Если вы сомневаетесь в необходимости обследования — проконсультируйтесь с гастроэнтерологом: только специалист определит, действительно ли вам нужна гастроскопия или можно обойтись менее инвазивными методами.
