Общие принципы подготовки при наличии хронических состояний
Подготовка к гастроскопии начинается с информирования лечащего врача и эндоскописта о всех имеющихся заболеваниях, в том числе:
- артериальной гипертензии,
- сахарном диабете,
- бронхиальной астме или ХОБЛ,
- ишемической болезни сердца, аритмии,
- эпилепсии, тревожных расстройствах,
- заболеваниях крови или приёме антикоагулянтов.
На основе полученной информации врач определяет допустимость проведения гастроскопии, необходимость наблюдения анестезиолога, выбор между местной анестезией и седацией, а также корректирует предоперационную подготовку. Нельзя скрывать информацию о диагнозах, даже если симптомы контролируются медикаментами — это может повлиять на безопасность процедуры.
Подготовка пациентов с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями
При наличии гипертонии, стенокардии, аритмии или перенесённых инфарктов особенно важно:
- продолжать приём антигипертензивных препаратов утром в день гастроскопии, если врач не указал иное;
- избегать резкой отмены бетаблокаторов или антиаритмиков — это может вызвать ухудшение состояния;
- измерить давление и пульс перед процедурой и сообщить о любых отклонениях;
- при использовании седации обязательно контролировать работу сердца в процессе и после гастроскопии.
Врач может рекомендовать проведение процедуры под наблюдением анестезиолога и обеспечить мониторинг ЭКГ, давления и сатурации.
Особенности подготовки при сахарном диабете
Диабет требует индивидуального подхода, особенно если пациент принимает инсулин или сахароснижающие препараты. В день гастроскопии следует:
- отменить приём инсулина короткого действия утром до еды (по согласованию с врачом);
- перенести приём таблетированных препаратов на послеобеденное время;
- измерить уровень глюкозы перед процедурой и сообщить результаты медицинскому персоналу;
- взять с собой еду и препараты для приёма после обследования.
В случае седации уровень сахара также контролируется после процедуры. При наличии диабетической полинейропатии врач может скорректировать выбор обезболивания.
Как подготовиться при заболеваниях дыхательной системы
Если у пациента имеются бронхиальная астма, хронический бронхит или ХОБЛ, необходимо:
- продолжать приём бронхолитиков и противовоспалительных средств;
- взять с собой ингалятор (сальбутамол, формотерол) и сообщить врачу о потребности в нём;
- при обострении — перенести гастроскопию до стабилизации состояния;
- при выраженном кашле или одышке — рассмотреть возможность седации с контролем дыхания.
Нарушения дыхания могут затруднить проведение гастроскопии и вызвать тревожность у пациента, поэтому важно обеспечить комфортные условия и сотрудничество с медицинской командой.
Противосвёртывающие препараты и болезни крови
Если пациент принимает антикоагулянты (варфарин, апиксабан, дабигатран) или антиагреганты (аспирин, клопидогрел), важно:
- заранее уведомить врача — при необходимости биопсии или лечебных манипуляций препараты могут быть временно отменены;
- согласовать с кардиологом или гематологом сроки и условия отмены или замены на низкомолекулярные гепарины;
- принести результаты коагулограммы (МНО, APTT, фибриноген и др.);
- избегать самовольного прекращения терапии — это опасно, особенно при риске тромбоза.
Пациенты с нарушениями свёртываемости крови находятся в группе риска при любых инвазивных вмешательствах, включая гастроскопию, и требуют индивидуального наблюдения.
При наличии хронических заболеваний подготовка к гастроскопии требует комплексного подхода. Своевременное информирование врача, соблюдение рекомендаций по приёму лекарств, учёт особенностей состояния пациента и, при необходимости, контроль со стороны анестезиолога позволяют провести процедуру безопасно и эффективно. Главное правило — не скрывать диагнозов, не отменять лекарства без указаний специалиста и следовать инструкциям медицинского персонала.
